pilepsia después del accidente cerebrovascular perinatal con diferentes vasos vasculares

 Rael Laugesaar, † Ulvi Vaher, * ‡ Ulva Silva, * † Anneli Kolk, * † Mairi M € annamaa, #Inga Talvik, * † Eve ~ Oiglane-Shlik, * * Dagmar Loorits, * † Tiina Talvik, y ** †† Pilvi IlvesEpilepsia Open, 3 (2): 193-202, 2018doi: 10.1002 / epi4.12104

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/epi4.12104

Objetivo: Con una incidencia de hasta 63 por cada 100.000 nacidos vivos, el accidente cerebrovascular perinatal es una causa importante de epilepsia infantil. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia y los factores predictivos de la epilepsia y describir el curso de la epilepsia en niños con accidente cerebrovascular perinatal con diferentes subtipos vasculares. Métodos: los pacientes fueron recuperados de la Base de Datos de Accidente Cerebrovascular de Estonia con un tiempo de seguimiento de al menos 24 meses. Los pacientes se dividieron en 5 síndromes de accidente cerebrovascular perinatal: accidente cerebrovascular isquémico (AIS) neonatal, accidente cerebrovascular hemorrágico neonatal, trombosis sinovial cerebral neonatal, presunto AIS e infarto periventricular-venoso presunto. Resultados: El último grupo de estudio incluyó 73 niños con accidente cerebrovascular perinatal (39 niños). Con una mediana de tiempo de seguimiento de 8.6 años, se diagnosticó epilepsia en 21/73 (29%) niños, la mayoría de los cuales tenían SIA (17/21, 81%). El epilepsis peritoneal acumulativo de 18 años según el estimador de Kaplan-Meier fue del 40,8% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 20,7-55,9%). La mediana de edad al momento del diagnóstico de epilepsia fue de 50 meses (rango 1 mes a 18.4 años). Los niños con AIS neonatal tenían el mayor riesgo de epilepsia, pero los niños con presuntas AIS tenían con mayor frecuencia síndromes epilépticos graves. Las lesiones corticales (oddsratio [OR] 19.7, IC 95% 2.9-133) y la afectación del tálamo (OR 9.8, IC 95% 1.8-53.5) y del lóbulo temporal (OR 8.3, IC 95% 1.8-39.6) se asociaron independientemente con el accidente cerebrovascular epilepsia. Significación: el riesgo de epilepsia después del accidente cerebrovascular después del accidente cerebrovascular perinatal depende del subtipo vascular. Los pacientes con SIA perinatal necesitan un seguimiento minucioso para detectar epilepsia y comenzar con el tratamiento antiepiléptico a tiempo.Palabras clave: accidente cerebrovascular perinatal, accidente cerebrovascular neonatal, hemorragia intracerebral neonatal, accidente cerebrovascular perinatal presunto, infarto venoso periventricular, epilepsia postparto